改 葬 許 可 申 請 書 記 入 例
高萩市役所 環境衛生課
（注意事項）
・改葬許可申請書の申請先は現在焼骨等を葬っている墓地・納骨堂を管轄する市町村です。
・一霊位につき、１枚申請してください。
・死亡者に関する記載事項は、できる限り除籍謄本の取得等で確認し、記載してください。やむを得ない事情により分
からない場合は、「不明」と記載してください。
（記載事項の説明）
※① 死亡者の本籍 死亡した当時の本籍を記入してください。
※② 死亡者の住所 死亡した当時の住所を記入してください。
※③ 死亡者の氏名 死産の場合は、「父 ○○ 母 ○○」と記入してください。
※④ 埋葬又は火葬の場所 埋葬（土葬）の場合は墓地の住所及び○○墓地
（例：○○家個人墓地、○○共同墓地、○○寺墓地）
火葬の場合は火葬場の名称
※⑤ 埋葬又は火葬の年月日 死亡年月日の1～2日後に火葬しているのが一般的です。
※⑥ 改葬の理由 「墓地新設のため」又は「移転のため」が一般的です。
※改葬先の使用が認められた（使用許可証等）写しを添付すること。
※⑧ 死亡者との続柄 死亡者から見た申請者の続柄を記入します。（例：子、孫など）
不詳の場合は、子孫、親族でも構いません。
※⑨ 墓地使用者との続柄 焼骨の葬られている墓地・納骨堂の使用者との関係を記入してください。申請
者自身が墓地使用者本人である場合は、「本人」と記入してください。
※⑩ 管理者 現在の墓地・納骨堂管理者の記名・捺印が必要です。
申請書に必要事項を記載し管理者の証明を受けてください。 管理者
